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      氣管插管操作失誤與防范處理

      2019-03-09

         氣管插管模型操作訓練是臨床麻醉與危重病人搶救以及心肺復蘇中*的一項重要技術。由內氣管插管導致的并發癥與死亡者時常發生,其發生的因素主要與操作者對上呼吸道解剖關系不熟、氣管內插管操作不當、插管后觀察不細、以及術后拔管時機選擇失誤有關。  
        由內氣管插管導致的并發癥與死亡者時常發生,其發生的因素主要與操作者對上呼吸道解剖關系不熟、氣管內插管操作不當、插管后觀察不細、以及術后拔管時機選擇失誤有關。氣管插管模型操作失誤原因 氣管插管模型防范與處理,有以下幾種情況:

      電子氣管插管訓練模型

        一、氣管插管模型操作之致口腔損傷,氣管內插管期間發生的口腔損傷并發癥或不良后果,多數由于操作不當或初學者插管時間過長與反復插管失敗,甚至采用暴力所致。
        防范與處理:1、喉鏡進入口腔時,使其鏡片弧度與舌體的曲度相吻合。2、喉鏡顯露聲門并非用力越大顯露越清,有時適得其反。3、為預防喉鏡置入時上切齒脫落,采用護齒罩使其 受力分解。

        二、操作之致喉損傷原因:1、暴力或技術操作欠佳。2、氣管插管時間過長。3、導管質量問題。防范與處理,了解咽喉部解剖關系。麻醉誘導欠差。選擇好插管時期。誘導時期充分給氧。若聲門顯露良好,不必采用管芯。導管進入口腔前應先向右旋轉90度,當接近聲門時在回轉90度。

        三、氣管內插管模型操作之失敗與插管困難原因:1、頭后仰受限。2、張口困難。3、甲狀軟骨切跡至下頜緣的距離成人大于6.5cm。 4、肥胖。5、病人咽腔、喉頭結構異常。6、操作者技術欠佳或解剖關系不清。處理在插管期間三次插管失敗稱為插管困難,操作者應請教插管較好的醫師幫忙試插為重。如還不成功,主動放棄。

        四、氣管內插管模型操作之誤人食道原因:1、常見于聲門顯露不清者 。2、由于自信導致插管誤入食管。3、當導管進入聲門就退喉鏡,將導管帶出聲門并滑入食管。
      處理:直接觀察,插管后用聽診器聽雙側呼吸音與插管前比較無明顯差異。

       

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